 | Đội Ngũ Bác Sĩ |
Đã xét duyệt!Trồng răng là nhu cầu phổ biến khi mất răng do tai nạn, tuổi tác hoặc bệnh lý. Tuy nhiên, nhiều người chưa rõ liệu trồng răng có được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí hay không. Để tránh hiểu lầm và chi trả ngoài kế hoạch, bạn cần nắm rõ quy định cụ thể từ cơ quan bảo hiểm.
Nếu bạn đang quan tâm đến trồng răng và muốn tiết kiệm chi phí bằng thẻ BHYT, đây là thông tin không nên bỏ qua. Nha Khoa My Auris cũng chia sẻ thực tiễn từ các trường hợp bệnh nhân từng điều trị bằng BHYT, giúp bạn có cái nhìn thực tế và dễ áp dụng.
Mục Lục
Trồng răng Implant có được BHYT chi trả không?
Theo quy định tại Luật BHYT 2014, bảo hiểm y tế (BHYT) chỉ chi trả chi phí điều trị nha khoa trong các trường hợp liên quan đến bệnh lý như sâu răng, viêm nha chu, nhiễm trùng,… Những dịch vụ mang tính nha khoa thẩm mỹ như cấy ghép Implant, làm răng giả tháo lắp hay cầu răng sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Bởi vì đây là các thủ thuật phục hình nhằm cải thiện thẩm mỹ, không thuộc phạm vi điều trị bắt buộc theo BHYT. Do đó, người bệnh cần cân nhắc kỹ về chi phí trồng răng Implant và chủ động tài chính khi lựa chọn hình thức điều trị này.
Các dịch vụ nha khoa được Bảo hiểm y tế chi trả
Các nội dung dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn từng dịch vụ được chi trả, điều kiện áp dụng và các lưu ý thực tế.
Khám răng
Khám răng định kỳ là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong chăm sóc sức khỏe răng miệng. Khi người bệnh đến các bệnh viện công hay trung tâm y tế có ký hợp đồng BHYT, việc khám răng tổng quát sẽ được BHYT chi trả nếu có chỉ định hợp lệ từ bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt.
Đối tượng tham gia BHYT sẽ được miễn giảm chi phí khám theo tỷ lệ: 100% đối với trẻ em dưới 6 tuổi hoặc người nghèo, 80% đối với nhóm lao động phổ thông, và 95% với nhóm cận nghèo.
Nhổ răng
Khi thực hiện nhổ răng tại y tế công lập, người bệnh cần mang theo thẻ BHYT còn hiệu lực và giấy tờ tùy thân. Sau khi bác sĩ đánh giá lâm sàng, nếu đủ điều kiện, chi phí nhổ răng (gồm thuốc gây tê, dụng cụ) sẽ được chi trả theo quy định. Tuy nhiên, nhổ răng thẩm mỹ, ví dụ để niềng răng hoặc chỉnh nha, sẽ không được bảo hiểm hỗ trợ.
Trám răng
Theo Quyết định 36/2005/QĐ-BYT, kỹ thuật trám răng đơn giản được xếp vào nhóm điều trị cơ bản. Bệnh nhân thực hiện tại cơ sở y tế công lập sẽ được thanh toán chi phí vật tư, vật liệu và công khám. Trường hợp sử dụng vật liệu đặc biệt (như composite thẩm mỹ), người bệnh phải tự chi trả phần chênh lệch không nằm trong danh mục.
Chữa tủy răng
Chữa tủy (điều trị nội nha) là một thủ thuật bắt buộc khi răng bị viêm tủy, hoại tử tủy do sâu răng không điều trị kịp thời. Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả chữa tủy trong trường hợp răng còn khả năng bảo tồn và được bác sĩ chỉ định. BHYT chỉ chi trả đối với vật liệu cơ bản. Nếu người bệnh yêu cầu phục hình bằng chất liệu cao cấp hoặc làm mão răng sau điều trị, phần này sẽ không được bảo hiểm hỗ trợ.
Điều kiện áp dụng: thực hiện tại cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, có chỉ định của bác sĩ, có sổ khám bệnh BHYT đúng tuyến hoặc giấy chuyển tuyến hợp lệ.
Lấy vôi răng
Lấy vôi răng là thủ thuật đơn giản, thường nằm trong chương trình khám sức khỏe định kỳ. Vôi răng là nguyên nhân chính gây viêm nướu, hôi miệng, tiêu xương ổ răng. BHYT hỗ trợ lấy vôi răng định kỳ nếu người bệnh thực hiện tại bệnh viện công lập.
Đối tượng ưu tiên được miễn giảm gồm học sinh – sinh viên, người thuộc diện chính sách xã hội và người cao tuổi.
Thủ tục và điều kiện để trồng răng được hưởng BHYT
Không phải bất kỳ nơi nào cũng có thể áp dụng thẻ BHYT khi điều trị răng. Người dân nên đến các cơ sở y tế công lập hoặc phòng khám nha khoa có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Danh sách này có thể tham khảo tại website của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc Sở Y tế địa phương. Khi khám và điều trị đúng tuyến, cơ hội được BHYT chi trả một phần chi phí phục hình sẽ cao hơn.
Dưới đây là danh sách giấy tờ cần thiết:
- Thẻ BHYT còn hiệu lực
- CMND/CCCD bản chính
- Giấy chuyển tuyến (nếu điều trị không đúng tuyến ban đầu)
- Chỉ định điều trị từ bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt
- Hồ sơ bệnh án và phim chụp X-quang nếu có
Lưu ý: Các giấy tờ cần chứng minh tình trạng mất răng ảnh hưởng đến sức khỏe, không phải vì lý do thẩm mỹ. Nếu mất răng do tai nạn lao động hoặc tai nạn giao thông, người bệnh cần bổ sung thêm biên bản tai nạn hoặc xác nhận của công an.
Hotline