 | Đội Ngũ Bác Sĩ |
Đã xét duyệt!Làm răng sứ là giải pháp phục hình răng phổ biến, giúp khôi phục chức năng ăn nhai và thẩm mỹ. Tuy nhiên, nhiều khách hàng vẫn luôn băn khoăn liệu chi phí thực hiện có được Bảo hiểm y tế (BHYT) hỗ trợ hay không. Trong bài viết này, My Auris sẽ cung cấp thông tin chi tiết về chính sách BHYT đối với các dịch vụ nha khoa, đặc biệt là làm cầu răng sứ, để bạn có sự chuẩn bị tốt nhất.
Mục Lục
Làm răng sứ có được bảo hiểm y tế không?
Theo quy định tại Điều 23 của Luật BHYT, làm răng sứ vì mục đích thẩm mỹ sẽ không được hưởng chính sách chi trả. BHYT chỉ hỗ trợ chi phí trong các trường hợp phục hình răng do tai nạn hoặc do biến chứng từ các bệnh lý toàn thân, và bệnh nhân phải tự chi trả phần còn lại.
Về cơ bản, làm răng sứ là một dịch vụ thẩm mỹ theo yêu cầu, do đó không nằm trong danh mục được BHYT chi trả. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp ngoại lệ mà người bệnh có thể được hỗ trợ một phần chi phí.
Điều kiện để được BHYT chi trả chi phí làm răng sứ là gì?
- Phục hình răng do tai nạn: Nếu bạn bị mất răng do tai nạn và có giấy tờ xác nhận, BHYT có thể xem xét chi trả một phần chi phí phục hình để đảm bảo chức năng ăn nhai.
- Phục hình răng do bệnh lý: Một số bệnh lý toàn thân nghiêm trọng (như ung thư, bệnh tim mạch, tiểu đường giai đoạn nặng) gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe răng miệng và dẫn đến mất răng cũng có thể được BHYT hỗ trợ.
Cần làm thủ tục gì để xin BHYT chi trả?
- Liên hệ cơ quan BHYT: Đầu tiên, bạn cần liên hệ trực tiếp với cơ quan BHYT nơi bạn đăng ký để được tư vấn cụ thể về quy trình và các hồ sơ cần thiết.
- Chuẩn bị và nộp hồ sơ: Bạn cần chuẩn bị đầy đủ bộ hồ sơ, bao gồm các giấy tờ chứng minh nguyên nhân mất răng (do tai nạn, bệnh lý), hóa đơn tài chính, hồ sơ bệnh án và các giấy tờ liên quan khác để nộp xin hoàn trả chi phí.
Những yếu tố nào ảnh hưởng đến khả năng được BHYT chi trả?
Khả năng được BHYT chi trả phụ thuộc vào các yếu tố chính: mục đích phục hình (phải do tai nạn hoặc bệnh lý, không phải thẩm mỹ), loại răng sứ (ưu tiên các loại cơ bản phục vụ chức năng nhai), và chính sách cụ thể của từng cơ quan bảo hiểm tại thời điểm đó.
Việc BHYT có chấp thuận chi trả hay không được xem xét dựa trên nhiều yếu tố. Hiểu rõ các yếu tố này sẽ giúp bạn tăng cơ hội được duyệt hồ sơ.
Loại răng sứ
- Sứ kim loại: Đây là loại răng sứ cơ bản, có chi phí thấp nhất. BHYT thường ưu tiên xem xét chi trả cho loại sứ này trong các trường hợp phục hình chức năng do tai nạn hoặc bệnh lý.
- Sứ toàn sứ và Sứ Zirconia: Đây là các dòng sứ cao cấp, có tính thẩm mỹ cao và chi phí lớn. Thông thường, BHYT sẽ không chi trả cho các loại răng sứ này vì chúng thiên về mục đích làm đẹp.
Mục đích phục hình
- Phục hình chức năng: Các trường hợp làm răng sứ nhằm khôi phục khả năng ăn nhai do tai nạn hoặc bệnh tật có khả năng được BHYT xem xét hỗ trợ.
- Phục hình thẩm mỹ: Các dịch vụ như bọc răng sứ để cải thiện màu sắc, hình dáng răng, niềng răng, tẩy trắng răng… đều không nằm trong danh mục chi trả của BHYT.
Dù BHYT có chi trả hay không, việc lựa chọn đúng loại răng sứ phù hợp với tình trạng và nhu cầu của bạn là quan trọng nhất. My Auris cung cấp dịch vụ tư vấn chuyên sâu về các dòng răng sứ cao cấp, giúp bạn sở hữu nụ cười hoàn mỹ, bền đẹp và an toàn.
Hiện nay, BHYT chi trả cho những dịch vụ nha khoa nào?
Chính sách BHYT hiện hành chi trả cho các dịch vụ nha khoa cơ bản nhằm điều trị bệnh lý như: khám răng, nhổ răng sâu, trám răng, điều trị tủy, lấy cao răng, điều trị viêm nha chu. Các dịch vụ mang tính thẩm mỹ và phục hình do lão hóa sẽ không được chi trả.
Chính sách hiện tại của bảo hiểm y tế
Theo quy định, danh mục dịch vụ nha khoa được BHYT chi trả bao gồm:
- Khám và điều trị các bệnh lý răng miệng: Các dịch vụ như khám tổng quát, vệ sinh răng miệng (lấy cao răng), nhổ răng (thông thường hoặc tiểu phẫu), trám răng bằng các vật liệu cơ bản, điều trị viêm nướu, viêm nha chu, điều trị tủy…
- Phục hình răng do tai nạn: Như đã đề cập, BHYT có thể hỗ trợ một phần chi phí làm răng giả, cầu răng sứ trong trường hợp mất răng do tai nạn được xác nhận.
Những trường hợp không được bảo hiểm chi trả
BHYT sẽ không chi trả cho các trường hợp sau:
- Phục hình răng do nguyên nhân khác: Mất răng do tuổi tác, do bệnh lý răng miệng thông thường (sâu răng, nha chu nặng) không được BHYT hỗ trợ chi phí phục hình.
- Các dịch vụ phục hình thẩm mỹ:
- Làm răng sứ thẩm mỹ
- Tẩy trắng răng
- Niềng răng – Chỉnh nha
- Dán sứ Veneer
Bạn có thắc mắc về chi phí làm răng sứ?
My Auris cung cấp nhiều chương trình ưu đãi và hỗ trợ trả góp 0% lãi suất. Liên hệ ngay để được tư vấn chi tiết!
Quy trình và thủ tục xin chi trả BHYT cho dịch vụ nha khoa như thế nào?
Quy trình bao gồm 4 bước chính: 1. Thăm khám và nhận tư vấn từ bác sĩ tại cơ sở y tế. 2. Chuẩn bị và hoàn thiện hồ sơ yêu cầu (giấy tờ bệnh lý, hóa đơn…). 3. Nộp hồ sơ tại cơ quan BHYT và chờ xét duyệt. 4. Nhận quyết định và tiền hoàn trả chi phí nếu hồ sơ được chấp thuận.
Bước 1: Khám và tư vấn tại nha khoa
Bạn cần đến cơ sở nha khoa uy tín để bác sĩ thăm khám, chẩn đoán nguyên nhân mất răng và tư vấn phương pháp phục hình. Hãy trao đổi rõ với bác sĩ về mong muốn được BHYT hỗ trợ để được hướng dẫn chuẩn bị các giấy tờ y tế cần thiết.
Bước 2: Lập hồ sơ yêu cầu
Một bộ hồ sơ đầy đủ thường bao gồm:
- Giấy tờ chứng minh nguyên nhân mất răng (biên bản tai nạn, hồ sơ bệnh án…).
- Hóa đơn tài chính, phiếu thu chi phí dịch vụ nha khoa.
- Các giấy tờ khám chữa bệnh liên quan.
- Bản sao thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân (CCCD/CMND).
Bước 3: Nộp hồ sơ và chờ xét duyệt
Bạn nộp bộ hồ sơ hoàn chỉnh tại cơ quan BHYT. Thời gian xét duyệt thường kéo dài từ 15 đến 30 ngày làm việc.
Bước 4: Nhận quyết định và hoàn trả chi phí
Sau khi xét duyệt, cơ quan BHYT sẽ gửi thông báo kết quả. Nếu hồ sơ hợp lệ, bạn sẽ được hoàn trả một phần chi phí theo đúng quy định.
Những lưu ý quan trọng khi làm răng sứ và sử dụng BHYT là gì?
Những lưu ý quan trọng nhất bao gồm: lựa chọn nha khoa uy tín và có kinh nghiệm làm hồ sơ BHYT, tìm hiểu kỹ chính sách của cơ quan bảo hiểm trước khi thực hiện, chuẩn bị hồ sơ đầy đủ và chính xác, đồng thời kiểm tra và lưu trữ cẩn thận mọi hóa đơn, chứng từ.
Lựa chọn nha khoa uy tín
Hãy chọn những nha khoa có giấy phép hoạt động rõ ràng, đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao và có kinh nghiệm trong việc hỗ trợ bệnh nhân làm hồ sơ xin chi trả BHYT.
Tìm hiểu kỹ chính sách bảo hiểm
Chính sách BHYT có thể có những điều chỉnh. Hãy liên hệ trực tiếp với cơ quan bảo hiểm để cập nhật thông tin mới nhất và hiểu rõ các điều kiện, mức chi trả.
Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ
Hồ sơ thiếu sót hoặc không chính xác là lý do phổ biến khiến yêu cầu bị từ chối. Hãy kiểm tra kỹ lưỡng mọi giấy tờ trước khi nộp để đảm bảo quá trình diễn ra suôn sẻ.
Làm răng sứ có thể được bảo hiểm y tế hỗ trợ trong một số trường hợp đặc biệt, nhưng thủ tục tương đối phức tạp. Nha Khoa My Auris với phương châm “”Khách hàng là người nhà”” luôn sẵn sàng tư vấn tận tình, minh bạch mọi chi phí và hỗ trợ bạn tối đa trong quá trình chăm sóc nụ cười. Hãy liên hệ với chúng tôi để được giải đáp mọi thắc mắc!
Sẵn sàng sở hữu nụ cười mơ ước?
Đặt lịch hẹn ngay hôm nay để được các chuyên gia hàng đầu tại My Auris thăm khám và tư vấn hoàn toàn miễn phí!
Dương Dương
