 | Đội Ngũ Bác Sĩ |
Đã xét duyệt!Mục Lục
Những thủ thuật nha khoa nào không được bảo hiểm y tế chi trả?
Niềng răng thẩm mỹ có được BHYT chi trả không?
Không. Theo quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế, niềng răng được xếp vào nhóm dịch vụ thẩm mỹ theo yêu cầu, do đó không thuộc danh mục được BHYT chi trả.
Niềng răng là một giải pháp chỉnh nha phổ biến giúp khắc phục các khuyết điểm như hô, móm, răng mọc lệch lạc, mang lại sự tự tin và cải thiện chức năng ăn nhai. Tuy nhiên, đây là dịch vụ mang tính thẩm mỹ cao, không phải là điều trị bệnh lý bắt buộc. Chính vì vậy, chi phí cho việc niềng răng sẽ không được quỹ BHYT hỗ trợ.
Niềng răng là dịch vụ thẩm mỹ nên không được BHYT chi trả.
Trồng răng implant, răng sứ có được BHYT chi trả không?
Không. Tương tự niềng răng, trồng răng implant hay làm răng sứ cũng là các dịch vụ phục hình thẩm mỹ theo yêu cầu, sử dụng vật tư thay thế chi phí cao nên không nằm trong danh mục được BHYT hỗ trợ.
Trồng răng là phương pháp thay thế răng đã mất, giúp khôi phục chức năng nhai và thẩm mỹ. Các kỹ thuật tiên tiến như cấy ghép Implant hay bọc răng sứ đòi hỏi vật liệu đắt tiền và tay nghề bác sĩ chuyên môn cao. Theo luật BHYT hiện hành, các dịch vụ này được xếp vào loại hình thẩm mỹ chất lượng cao theo yêu cầu của bệnh nhân và không được quỹ bảo hiểm chi trả, trừ những trường hợp có chỉ định điều trị đặc biệt từ bác sĩ do bệnh lý nghiêm trọng.
Trồng răng Implant không thuộc danh mục chi trả của BHYT.
Bọc răng sứ thẩm mỹ có được BHYT chi trả không?
Không. Bọc răng sứ với mục đích chính là cải thiện ngoại hình, thẩm mỹ cho nụ cười được xem là dịch vụ theo yêu cầu cá nhân và không nằm trong phạm vi chi trả của BHYT.
Quỹ BHYT tập trung chi trả cho các chi phí khám và chữa bệnh, không bao gồm các dịch vụ làm đẹp. Bọc răng sứ, dù có thể phục hồi chức năng ăn nhai, nhưng mục tiêu hàng đầu vẫn là thẩm mỹ. Do đó, người tham gia bảo hiểm sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí cho dịch vụ này.
Làm răng sứ không được hưởng quyền lợi từ BHYT.
Giải pháp niềng răng thẩm mỹ hàng đầu, giúp bạn tự tin trong suốt quá trình chỉnh nha. Với khay niềng trong suốt, dễ dàng tháo lắp và vệ sinh, Invisalign mang lại hiệu quả vượt trội mà không ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày.
Vậy, BHYT chi trả cho những trường hợp khám răng nào?
BHYT chi trả cho các dịch vụ khám, điều trị các bệnh lý về răng miệng như sâu răng, viêm nướu, viêm tủy, nhổ răng bệnh lý (kể cả răng khôn mọc lệch, ngầm), và hàn (trám) răng theo chỉ định của bác sĩ.
Xã hội ngày càng phát triển, ý thức về sức khỏe được nâng cao, trong đó BHYT răng hàm mặt đóng vai trò quan trọng, đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe nha khoa cho mọi người dân.
Khám và điều trị bệnh lý răng miệng
Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế, quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí khám và điều trị nếu bạn gặp các vấn đề bệnh lý về răng miệng (không phải khám tổng quát định kỳ). Khi đó, người tham gia bảo hiểm sẽ được hỗ trợ chi phí thăm khám và thuốc men liên quan, giúp Anh Chị yên tâm chữa trị mà không lo mất quyền lợi.
Nhổ răng (bao gồm cả răng khôn)
Nhiều người thắc mắc “nhổ răng có được bảo hiểm y tế không?” Câu trả lời là CÓ. Trong các trường hợp nhổ răng sâu, nhổ răng khôn (răng số 8) mọc lệch, mọc ngầm gây biến chứng, hoặc nhổ răng do các bệnh lý khác theo chỉ định của bác sĩ, BHYT sẽ chi trả chi phí. Ngược lại, nhổ răng vì mục đích thẩm mỹ (ví dụ: nhổ răng để niềng) sẽ không được hưởng chính sách này.
Hàn (trám) răng
Hàn răng (trám răng) cũng nằm trong danh mục được BHYT chi trả khi thực hiện do bệnh lý như sâu răng, mòn cổ răng, răng vỡ/mẻ do chấn thương và có chỉ định của bác sĩ. Nếu Anh Chị cần hàn răng để điều trị bệnh, tổ chức bảo hiểm sẽ hỗ trợ chi phí theo quy định.
Bạn đang gặp vấn đề về răng miệng?
Đừng để các bệnh lý răng miệng ảnh hưởng đến sức khỏe và sự tự tin của bạn. Hãy để các chuyên gia tại My Auris tư vấn giải pháp phù hợp nhất!
Mức chi trả của BHYT cho dịch vụ răng hàm mặt là bao nhiêu?
Mức hưởng BHYT phụ thuộc vào việc người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến, và đối tượng tham gia. Mức hưởng có thể là 100%, 95% hoặc 80% đối với trường hợp đúng tuyến và thấp hơn đối với trường hợp trái tuyến.
Theo quy định hiện hành, phần trăm chi trả của BHYT phụ thuộc vào tình trạng bệnh và tuyến khám chữa bệnh của người tham gia.
Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến
Người bệnh đi khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ sẽ được hưởng mức chi trả như sau:
- Hưởng 100% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng như người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn; hoặc khi chi phí cho một lần khám thấp hơn mức quy định của Chính phủ; hoặc người đã tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Hưởng 95% chi phí: Áp dụng cho người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; thân nhân người có công với cách mạng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- Hưởng 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng khác.
Trường hợp khám, chữa bệnh không đúng tuyến (trái tuyến)
Trường hợp người bệnh tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến, quỹ BHYT vẫn hỗ trợ chi trả nhưng với tỷ lệ thấp hơn:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương: Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trên phạm vi toàn quốc (quy định từ ngày 01/01/2021).
- Tại bệnh viện tuyến huyện: Hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh (bao gồm cả ngoại trú và nội trú) trên phạm vi toàn quốc.
Hiện tại ở Việt Nam, chưa có loại hình bảo hiểm chuyên biệt cho nha khoa.
Những cơ sở y tế nào chấp nhận thanh toán BHYT cho dịch vụ nha khoa?
Các cơ sở y tế công lập (bệnh viện, trung tâm y tế) có chuyên khoa Răng-Hàm-Mặt đều chấp nhận BHYT. Ngoài ra, một số bệnh viện và phòng khám tư nhân có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cũng áp dụng chính sách này.
Tại Việt Nam, các dịch vụ nha khoa thường được tích hợp trong các gói bảo hiểm sức khỏe chung chứ không có một gói bảo hiểm nha khoa riêng biệt. Dù sử dụng BHYT của nhà nước hay các gói bảo hiểm tư nhân, người dân cần tìm hiểu kỹ về chính sách và danh sách các cơ sở y tế được áp dụng bảo lãnh viện phí.
Thông thường, các cơ sở y tế công lập đúng tuyến hoặc trái tuyến (theo quy định) đều chấp nhận thanh toán BHYT. Đối với các cơ sở tư nhân, Anh Chị cần kiểm tra xem cơ sở đó có nằm trong danh sách đối tác của cơ quan bảo hiểm hay không để đảm bảo quyền lợi được thanh toán đầy đủ.
Bài viết trên đã chia sẻ những thông tin quan trọng liên quan đến bảo hiểm y tế răng hàm mặt. Hy vọng Anh Chị đã có thêm kiến thức cần thiết để bảo vệ quyền lợi sức khỏe răng miệng của mình một cách hiệu quả nhất.
Sẵn sàng cho một nụ cười khỏe mạnh và rạng rỡ?
My Auris luôn đồng hành cùng bạn trên hành trình chăm sóc và bảo vệ nụ cười. Liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay!
